Overdosis Opioid Meroket di Daerah Chicago Selama Pandemi – Berkeringat di bawah terik matahari sore, Brandi bersepeda ke mobil perawatan narkoba di lingkungan Little Village Chicago dan meminta berbagai macam jarum. “Apakah kamu membutuhkan Narcan?” Nikki Carter, seorang pekerja penjangkauan, bertanya sambil mencondongkan tubuh ke luar jendela van.
Overdosis Opioid Meroket di Daerah Chicago Selama Pandemi
Baca Juga : 14 Hal Yang Tidak Harus Anda Lakukan Di Chicago
thechicagoalliance – “Saya punya beberapa, tetapi Anda selalu bisa memberi saya lebih banyak,” jawab Brandi, seorang pengguna narkoba. Dia mengatakan dia sering memiliki orang yang menggunakan heroin di rumahnya dan merasa bertanggung jawab untuk menjaga mereka tetap aman. “Kau tidak akan mati dalam pengawasanku,” kata Brandi. Karena kematian terkait opioid telah meningkat tajam sepanjang tahun ini, Brandi, 45, adalah salah satu pengguna narkoba Chicago yang menavigasi obat-obatan yang semakin tidak aman di pasar dan lanskap yang berubah karena dampak sosial dari COVID-19.
Di Cook County, kematian overdosis opioid tahun ini meningkat dua kali lipat dari angka tahun lalu , dengan krisis kesehatan masyarakat yang telah lama memanas sementara Chicago juga menghadapi peningkatan kekerasan senjata dan terus memerangi pandemi Kematian dalam tiga krisis yang tumpang tindih secara tidak proporsional berdampak pada komunitas Kulit Hitam, menyoroti ketidakadilan rasial dalam perawatan kesehatan, perumahan, pendidikan, dan bidang lainnya. Jumlah korban sangat banyak di West Side kota, di mana sejak akhir Maret, hampir 80 orang tewas hanya dalam beberapa kode pos.
Sementara itu, para ahli mengatakan obat-obatan jalanan semakin dikurangi dengan zat yang lebih berbahaya, meningkatkan risiko overdosis fatal pada saat pandemi telah mengakibatkan penutupan beberapa klinik dan pengurangan layanan sosial yang tersedia. “Sepertinya negara bagian, kota, dan kabupaten benar-benar memusatkan perhatian pada pandemi ini,” kata Rep. La Shawn Ford, salah satu pendiri Gugus Tugas Heroin Sisi Barat. “Kami memiliki beberapa keuntungan bagus terkait dengan penanganan epidemi opioid dan heroin. Banyak fokus, semua tangan di dek, tapi itu benar-benar mengecewakan bahwa kami menyerah. Sepertinya kita tidak bisa melakukan keduanya.”
Berkas-berkas kasus di kantor pemeriksa medis Cook County menawarkan jendela ke jumlah korban yang meningkat di West Side. Korban overdosis berusia 18 tahun dan 78 tahun, ditemukan tidak sadarkan diri di hotel dengan satu kamar, merosot di kursi penumpang truk yang ditinggalkan, tergeletak di trotoar dan ambruk di rumah mereka sendiri, di antara banyak tempat lainnya. Sebagian besar berasal dari Chicago, tetapi tidak semua. Pada sore hari tanggal 21 Mei, paramedis menemukan seorang pria McHenry County di sebuah gang di Roosevelt Road; kulitnya biru dan dia tidak memiliki denyut nadi, tetapi dia masih hidup.
”Para pengamat di tempat kejadian tidak tahu banyak tentang subjek selain dia diketahui menggunakan obat-obatan terlarang,” kata sebuah laporan. Pria itu meninggal di rumah sakit 10 hari kemudian. Dia berusia 41 tahun. Pria itu termasuk di antara 782 orang yang telah meninggal tahun ini karena overdosis terkait opioid, pada hari Jumat, menurut data dari kantor pemeriksa medis. Pada periode waktu yang sama pada 2019, kabupaten tersebut telah mencatat 609 kematian seperti itu.
Setidaknya ada 580 kasus tambahan yang tertunda di kantor pemeriksa medis, sebuah indikasi bahwa penghitungan tahun ini kemungkinan jauh lebih tinggi. Pada konferensi pers pada hari Selasa Pemeriksa Medis Dr. Ponni Arunkumar memperkirakan bahwa sekitar 1.200 kematian opioid pada akhirnya akan dihitung untuk periode ini, karena sekitar 70% hingga 80% dari kasus yang tertunda umumnya dianggap terkait dengan opioid. Sepanjang tahun lalu, kabupaten ini mencatat sekitar 1.265 kematian seperti itu, menurut data pemeriksa medis.
Hampir 50% orang yang meninggal adalah orang kulit hitam, meskipun mereka hanya berjumlah sekitar 24% dari populasi county, menurut perkiraan sensus 2019. Orang kulit putih menyumbang sekitar 36% dari kematian, Latino, sekitar 13% dan Asia, kurang dari 1%. Kathie Kane-Willis, seorang peneliti kebijakan obat di Chicago Urban League, mengatakan data tanggap darurat menunjukkan bahwa overdosis mulai meningkat tajam pada November, jauh sebelum pandemi dimulai.
Penyebabnya, katanya, adalah aliran opioid terlarang yang menjadi semakin berbahaya karena heroin, yang berasal dari opium poppy, digantikan oleh bahan kimia sintetis yang jauh lebih kuat seperti fentanil dan banyak sepupunya, yang lebih murah untuk dibuat dan lebih mudah diselundupkan. “Pasokan telah berubah,” katanya. “Saya pikir kita sedang bergerak menuju pasar khusus fentanil, dan saya pikir itu terjadi sebelum penguncian.”
Robert J. Bell, agen khusus yang bertanggung jawab atas divisi Chicago Drug Enforcement Administration, mengatakan jumlah opioid yang berasal dari kartel narkoba Meksiko sebenarnya tampaknya sedikit menurun sejak pandemi dimulai, meskipun itu bisa menjadi langkah yang disengaja untuk menaikkan harga. Banyak obat-obatan masih di sini, katanya, baik ditimbun terlebih dahulu atau diselundupkan melalui perbatasan yang telah ditutup untuk semua kecuali lalu lintas penting selama pandemi. Kartel bahkan mungkin menggunakan backpacker untuk menjaga arus tetap berjalan, katanya.
“Ketersediaan mungkin tetap cukup stabil,” katanya. Petugas penjangkauan di Chicago telah melaporkan overdosis yang membutuhkan waktu lebih lama dari biasanya untuk pulih, dan program pemeriksaan obat menemukan zat yang terungkap sebagian besar fentanil, kata Brandie Wilson, direktur eksekutif Chicago Recovery Alliance. “Itu hanya potongan yang sangat berbahaya,” kata Wilson. Selama perjalanan baru-baru ini ke klinik metadon tempat dia diuji, Brandi terkejut menemukan bahwa dia memiliki fentanil, tetapi tidak ada heroin, dalam sistemnya.
Dia berkata bahwa dia mulai menggunakan heroin pada usia 21 tahun. Lebih banyak orang yang dia kenal meninggal karena narkoba dalam satu tahun terakhir ini daripada tahun-tahun sebelumnya sejak dia menjadi pengguna, katanya. Petugas kesehatan melihat peningkatan akses ke nalokson sebagai alat utama dalam memerangi overdosis opioid. Chicago Recovery Alliance sedang menguji coba program yang akan menempatkan mesin penjual otomatis nalokson di tiga tempat di kota, kata Wilson. Dia berharap mesin pertama akan siap pada Agustus. “Ini adalah akses terbuka ke masyarakat tanpa harus membahayakan diri sendiri,” katanya.
Bagaimana Chicago Berhasil Membalikkan Tren Opioid
Setelah satu abad peningkatan harapan hidup di Amerika Serikat, 2020 mengalami penurunan 1,5 tahun. Meskipun terutama disebabkan oleh COVID-19, pandemi ini hanya memperburuk krisis kesehatan yang terus-menerus dari “sebelumnya”, yang semakin berkontribusi terhadap penurunan tersebut. Secara khusus, epidemi opioid, yang terus merusak negara, telah menjadi faktor utama yang berkontribusi terhadap penurunan harapan hidup. Menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dalam periode 12 bulan yang berakhir pada April 2021, terdapat 100.000 kematian akibat overdosis obat di Amerika Serikat. Ini merupakan peningkatan hampir 30% dari 12 bulan sebelumnya.
Kota Chicago secara khusus melawan tren nasional pada tahun 2021. Membandingkan paruh pertama tahun 2020 dan 2021, overdosis non-fatal Chicago turun hampir 25%, dan kematian overdosis terkait opioid menurun 18% . Dr. Wilnise Jasmin, Direktur Medis Kesehatan Perilaku di Departemen Kesehatan Masyarakat Chicago (CDPH), mengaitkan ini dengan “mengurangi hambatan perawatan berbasis bukti dan mengadopsi ‘pendekatan tanpa pintu yang salah'”. singkatnya, kota ini bertujuan untuk memenuhi kebutuhan mereka yang terkena dampak namun mereka mungkin membutuhkan dukungan .
RUU stimulus ekonomi senilai $1,9 triliun yang disahkan oleh Kongres pada Maret 2021 termasuk $1,5 miliar untuk pencegahan dan pengobatan gangguan penggunaan narkoba. Meskipun tidak ada satu solusi yang cocok untuk semua, negara ini dapat melihat Chicago sebagai contoh bagaimana memanfaatkan pendanaan ini secara efektif. Kota ini mengambil pendekatan multi-cabang untuk pengobatan kecanduan dengan bermitra dengan sekutu di lapangan dan organisasi kesehatan lokal, dan dengan memanfaatkan program yang ada, inisiatif penjangkauan, seperti terapi bantuan pengobatan dan program pengalihan penahanan. Dengan menyediakan beragam layanan kesehatan mental, sosial, dan hukum, pejabat kesehatan kota bertujuan untuk memutus siklus kecanduan untuk selamanya.
Chicago Recovery Alliance (CRA) adalah salah satu contoh organisasi di lapangan yang menangani prioritas nomor satu terkait narkoba di Chicago: kematian akibat overdosis. CRA telah bekerja dengan individu yang terkena dampak HIV dan penggunaan narkoba sejak tahun 1992, memberikan “[bantuan] dalam pencapaian setiap perubahan positif seperti yang didefinisikan oleh individu dengan siapa [mereka] terlibat.” Sementara upaya penjangkauan organisasi terhambat oleh pandemi, CRA kembali turun ke jalan dengan kekuatan penuh.
Tim penjangkauan CRA menyediakan berbagai layanan langsung kepada populasi berisiko, seperti membuang persediaan terlarang bekas, mendistribusikan Naloxone, obat pembalikan overdosis opioid yang menyelamatkan jiwa, dan menawarkan pelatihan overdosis, konseling pengurangan dampak buruk, rujukan untuk perawatan, dan pengujian obat kit untuk mengidentifikasi zat yang ditingkatkan Fentanil. Pendekatan ini telah terbukti berhasil, 1.987 overdosis dibalikkan di Chicago pada tahun 2018. Singkatnya, CRA membuktikan bahwa pantang atau program pengobatan tunggal tidak cukup. Lebih penting untuk memberi orang alat yang mereka butuhkan, apa pun keadaan mereka, untuk memetakan jalan realistis keluar dari kecanduan dan ke dasar yang stabil.
Sementara CRA adalah sumber yang bagus bagi mereka yang mampu dan mau mencari bantuan, krisis opioid terus meninggalkan banyak individu yang menderita gangguan penggunaan opioid (OUD). Secara alami, individu yang menderita OUD sering kali terjerat dalam sistem peradilan pidana––sebuah sistem yang kekurangan layanan dan sumber daya pengobatan yang kuat. Memahami realitas yang meresahkan dari kecanduan pipa penjara, Program Pengalihan Penangkapan Narkotika (NADP) diluncurkan pada tahun 2018. Awalnya diujicobakan di Sisi Barat Chicago, NADP adalah kolaborasi antara Departemen Kepolisian Chicago (CPD), kesehatan masyarakat penyedia Ambang, dan University of Chicago Urban Labs. Tujuan utamanya adalah untuk mengalihkan pengguna narkoba dari sistem peradilan pidana dan menuju solusi pengobatan.
Hasil awal menunjukkan bahwa tingkat residivisme turun drastis untuk mereka yang terdaftar di NADP, 7,5% dibandingkan dengan 58% untuk mereka yang tidak terdaftar , dan antara 2019 dan Juli 2021, 700 orang menjalani perawatan daripada ke penjara. Menurut Ambang , “Dari mereka yang menghadiri perawatan di Ambang, hampir setengahnya kembali untuk hari perawatan lain, yang lebih dari dua kali lipat dari tingkat yang diantisipasi.” Kota berencana untuk memperluas programdi seluruh Chicago pada akhir tahun 2021, sekaligus mengurangi pembatasan kelayakan yang saat ini berlaku, seperti vonis sebelumnya atas kejahatan kekerasan atau kepemilikan senjata api secara ilegal. NADP bekerja untuk menghentikan siklus penyalahgunaan zat dan berdiri sebagai model bagaimana penegak hukum dan penyedia layanan kesehatan dapat berkolaborasi untuk mengatasi masalah di seluruh kota.
Intervensi darurat satu kali mungkin tidak cukup untuk orang yang menderita OUD. Chicago saat ini sedang menguji Inisiasi dan Manajemen Pemulihan setelah Overdosis(RIMO) intervensi, yang diberikan kepada pasien yang overdosis. Pendekatan ini menggabungkan intervensi penjangkauan dan hubungan untuk tidak dalam perawatan individu yang berisiko overdosis opioid, Pemeriksaan Manajemen Pemulihan yang menghubungkan individu yang overdosis dengan program perawatan, dan dukungan pemulihan tambahan. Dalam praktiknya, RIMO membawa tim paramedis, aparat penegak hukum, dan spesialis pemulihan sebaya ke situasi overdosis. Setelah pasien pulih melalui pemberian nalokson, mereka diberi Manajer Penghubung yang, antara lain, melakukan wawancara ekstensif dengan individu tersebut. Karena RIMO, individu yang menderita OUD jauh lebih mungkin untuk menerima pengobatan opioid berkelanjutan dan juga lebih mungkin untuk dirawat di pengobatan dengan bantuan pengobatan. Dengan pilot yang sukses,
Chicago sekarang kembali ke level 2019 dalam hal overdosis opioid dan kematian terkait level yang masih mengkhawatirkan. Namun, berbagai inisiatif yang telah dilakukan kota ini dalam beberapa tahun terakhir merupakan bagian penting dari langkah besar ke arah yang benar. Karena lebih banyak tuntutan hukum diselesaikandan kerusakan dibayarkan oleh mereka yang dihukum karena memfasilitasi epidemi opioid, investasi berkelanjutan dan perluasan program yang disebutkan di atas akan tetap menjadi kunci untuk memenangkan pertarungan ini. Pejabat di kota-kota di seluruh negeri dapat memperhatikan kemajuan di Chicago. Jelas tidak ada pendekatan satu ukuran yang cocok untuk semua, tetapi setiap intervensi kebijakan harus diarahkan untuk memenuhi yang menderita dengan cara mereka sendiri. Terlalu banyak nyawa yang terpengaruh oleh gangguan mematikan ini, tetapi jika kasus Chicago memberi tahu kita apa pun, itu adalah strategi yang efektif untuk menyelamatkan nyawa dan meningkatkan kesehatan kota-kota Amerika.
